Tipos de hongos en la piel y su tratamiento

Cesar Eduardo Arcaya
Por Cesar Eduardo Arcaya
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Hongos en la piel más frecuentes y su tratamiento: Pitiriasis Versicolor y Dermatofitosis Cutáneas  

Lento pero seguro, los hongos son organismos microscópicos de crecimiento lento que en compañía de las bacterias y los virus son responsables de diferentes enfermedades en la piel (Micosis superficiales).

Los hongos prefieren ambientes húmedos y calientes, son prevenibles y aunque su tratamiento dura más tiempo que el de una infección bacteriana la mayoría son benignos y comúnmente son motivo de consulta dermatológica o de medicina general.

En la piel particularmente pueden encontrarse en los tejidos muertos del cabello, las capas superficiales de la piel y las uñas. No son motivo de temer, no es sorpresivo ver personas con micosis superficiales durante mucho tiempo.

Estas personas buscan tratamiento médico en momentos avanzados de la enfermedad donde el compromiso estético ya es evidente.

Tipos de enfermedades más comunes de hongos en la piel

Las enfermedades causadas por hongos más comunes que afectan la piel son la Pitiriasis Versicolor, y las Dermatofitosis: Tinea Capitis, Tinea Pedis, Tinea Corporis.

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Debes prestar atención a la presencia de manchas blancas, elevaciones o picazón (prurito) en la piel puesto que son una de las señales de que quizá puedas tener un Hongo en la piel.

Pitiriasis Versicolor

Se caracteriza por la presencia de manchas blancas o pardas en la piel (Máculas) que “Aparecen” en verano, y en diferentes países se le conoce como “hongo de playa”, es la Pitiriasis Versicolor causada por el Malassezia furfur y es el responsable de la aparición de manchas blancas u oscuras (Máculas hipo o hipercrómicas) planas que dan la impresión de un mapa en la piel y se ven principalmente en el tórax y extremidades.

Estas manchas descaman al rascarse, no son infecciosas, no pican ni duelen y se iluminan ante la luz ultravioleta. Se resuelven de 1 a 2 meses después de comenzar tratamiento y es común que recurren.

Este tipo de manchas se originan  debido a que el hongo consume un componente esencial para el pigmento de la piel y por lo tanto esta no se encuentra de su color natural.

Los pacientes refieren que obtuvieron las manchas en la playa, pero esto no es así, el hongo siempre estuvo ahí. Lo que realmente sucede es que se broncea la piel sana haciendo más notables las zonas infectadas por el hongo que no se oscurecen.

Dermatofitosis corporal (Tinea Corporis)

Las dermatofitosis son responsabilidad de 3 géneros de hongos TrichophytonMicrosporumEpidermophyton. y en este tipo de presentación se evidencian manchas ovaladas, elevadas y enrojecidas que pican. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo respetando cuero cabelludo, genitales, palmas y plantas del pie. Produce una mancha roja con una parte más clara en el centro que puede estar inflamada o no.

Dermatofitosis del cuero cabelludo (Tinea Capitis)

Produce caída del cabello y aparición de puntos negros y picazón en el cuero cabelludo, escamas, y cabello quebradizo cerca de la infección. Afecta el cuero cabelludo, pestañas y cejas puesto que ataca los folículos pilosos.

Pie de atleta (Tinea Pedis)

Predomina en atletas por la constante humedad y sudoración a la que se ven expuestos, sobre todo entre los dedos del pie. Esta infección pica, enrojece la piel  produce pequeñas fisuras dolorosas entre los dedos y comúnmente compromete a la uña.

Puede encontrarse en los pisos de piscinas o baños públicos. Es esencial tener en cuenta que se debe consultar al médico cuanto antes para confirmar el diagnóstico y tener el tratamiento más adecuado.

Lo otro que se debe tener en cuenta es la prevención, los hongos proliferan en ambientes húmedos y calientes por lo cual es recomendable mantener la piel seca e hidratada (sobre todo entre los dedos), no bañarse descalzo en duchas públicas y controlar la sudoración

Tengo un Hongo en la piel ¿Qué debo hacer?

Ante todo lo primero que debes hacer al notar algún cambio o molestia en alguna parte de la piel es consultar al médico o al especialista.  Existen algunas cosas que puedes usar en casa para los hongos en la piel para complementar el tratamiento.

Algunas sustancias como El Nogal, Tomillo, Ajedrea, Helenio o la bardana tienen propiedades antimicóticas y se pueden utilizar en presentación líquida aplicadas sobre la piel de 2 a 3 veces al día(1).

Los tratamientos pueden extenderse hasta más de 3 semanas y su forma de presentación puede ser oral o directamente en la zona afectada en el caso de la piel y uñas.

Tratamientos para los hongos en la piel

Pitiriasis Versicolor

Se trata con la aplicación de pomadas o ungüentos de Ketoconazol directamente sobre la zona afectada, el tratamiento oral no es el más eficiente contra este tipo de micosis (2).

Algunos agentes incluyen sulfato de selenio, zinc, sulfacetamida de sodio y algunos medicamentos del grupo de los azoles como Ketoconazol (3). Aun cuando las manchas estén limitadas a una zona del cuerpo, tratar la piel completamente es lo más eficiente para eliminar el hongo y en el caso de infecciones de gran extensión del cuerpo entonces presentaciones de Shampoos con sulfato de selenio o de zinc o ketoconazol son opciones económicas para el tratamiento.

La pitiriasis es una infección con mucha recurrencia, por esto es importante la prevención oral o tópica para evitar la aparición de tan molestas manchas nuevamente.

Tinea Corporis

Para evitar la infección por dermatofitos es importante reducir el contacto entre personas infectadas o no, y evitar fómites (toallas, ropa, sábanas en contacto con la persona infectada). Las membranas de los hongos posee un componente llamado ergosterol cuya síntesis es inhibida por medicamentos del grupo de los Azoles.

Por esto los azoles tópicos como el Ketoconazol son muy eficientes (4). El tratamiento sistémico se reserva para infecciones graves, resistentes al tratamiento o en pacientes con un sistema inmune comprometido.

De manera sistémica estos medicamentos pueden interactuar con otros tratamientos y tiene efectos secundarios por lo cual solo deben utilizarse después de consultar con un dermatólogo.Se usa nitrato de Sertaconazol o Ciclopirox el cual es un fungicida que causa inestabilidad en la membrana del hongo y por esta razón es efectivo para eliminarlo (5).

 

Tinea Capitis

Se debe confirmar con cultivo microscópico, pero la Griseofulvina oral es la primera opción para la Tinea Capitis 5, no se recomienda el tratamiento tópico. Itraconazol y Fluconazol pueden ser tratamientos alternativos. Se debe identificar a los portadores asintomáticos y evitar el contacto con peines u otros objetos de personas infectadas.


Tinea Pedis

El tratamiento indicado consiste en antimicóticos orales y tópicos como Luliconazole, o cremas de Naftifina al 2%. La recurrencia es alta porque el paciente detiene el medicamento cuando los síntomas desaparecen, lo cual es un error. El tratamiento debe realizarse para asegurar la eliminación completa del hongo.

En caso de verse afectada la uña existe en presentación oral  tabletas de Fluconazol o Itraconazol. Sin embargo lo más efectivo son tratamientos en forma de esmalte para ser aplicado directamente en la uña, sin embargo esta debe limarse previamente para eliminar el estrato superficial del hongo y facilitar la absorción del medicamento.

El tratamiento puede durar lo que tarde una uña nueva y sana en crecer, lo que va de 6 a 12 meses para las uñas de las manos y pies respectivamente.

Referencias bibliográficas: 

  1. Las formas de evitar y eliminar los hongos en la piel [Internet]. Saber Vivir. 2019 [cited 17 April 2019]. Available from: https://www.sabervivirtv.com/dermatologia/micosis-hongos-en-la-piel-soluciones-evitar-eliminar_1486
  2. Croxtall J, Plosker G. Sertaconazole: a review of its use in the management of superficial mycoses in dermatology and gynecology. Ingenta/Adis International. Jan 2009. 69:339-359. [Medline].
  3. Cantrell WC, Elewksi BE. Can pityriasis versicolor be treated with 2% ketoconazole foam?. J Drugs Dermatol. 2014 Jul 1. 13(7):855-9. [Medline].
  4. Tsunemi Y. Oral Antifungal Drugs in the Treatment of Dermatomycosis. Med Mycol J. 2016. 57 (2):J71-5. [Medline].
  5. Chatterjee D, Ghosh SK, Sen S, Sarkar S, Hazra A, De R. Efficacy and tolerability of topical sertaconazole versus topical terbinafine in localized dermatophytosis: A randomized, observer-blind, parallel group study. Indian J Pharmacol. 2016 Nov-Dec. 48 (6):659-664. [Medline].

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